Declaro voluntariamente decir la verdad en pleno uso de mis facultades mentales, científico y manifiesto que estoy preparado física y mentalmente para participar de la 4ta TRAVESIA CICLISTICA X UN FUTURO en Pereira – Risaralda, manifiesto que no tengo prescripción médica alguna y que todos los datos asentados en este formato de inscripción son verídicos, mi participación es de mi total responsabilidad es por lo que mantendré indemne al comité organizador, patrocinadores e instituciones comprometidas, de cualquier responsabilidad producto de algún incidente que pueda sufrir durante o con ocasión del evento que estoy inscribiéndome y que deseo participar.  

 

NOTA: Para menores de edad se requiere el consentimiento de los padres  Acepto:     Anexar fotocopia de la C.C y T.I .”

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